漫談帶狀疱疹疫苗

「皮蛇」不要來

漫談帶狀疱疹疫苗

醫生，上次我爸爸得了帶狀疱疹，痛了好幾個星期，睡也睡不好、一動就痛，現在新冠肺炎都有疫苗可以打了，帶狀疱疹有沒有疫苗可以打啊？真的不想讓我爸爸再痛一次了…

在臨床上，我們常遇到上述的場景。蔡坤穎醫師表示，帶狀疱疹是一種病毒感染造成的疾病(請參見官網上另一篇「痛起來要人命的皮蛇」)，只要患者小時候曾經長過水痘，長大後就可能有得到帶狀疱疹的風險。有些情況特別容易讓帶狀疱疹發作，例如：年紀大的長者、免疫力低下的族群(熬夜/壓力大、服用免疫抑制劑患者、癌症/器官移植的病人)，甚至有研究發現，打完新冠肺炎疫苗後的1-2週內，也是得到帶狀疱疹的高危險族群。據統計，台灣50-70歲的族群，每一百個人中就有一個可能得到帶狀疱疹，而且年紀愈大愈容易得病，85歲的族群，甚至有三分之一的人都得過帶狀疱疹。一旦發作，除了要照顧水泡、傷口，更麻煩的是感染後造成的神經發炎，往往會引起長達數個月的神經痛。雖然現在已經有口服和注射型的抗病毒藥(俗稱的疱疹特效藥)，但得病仍可能嚴重影響到病人的工作和生活品質。

陳宛玎醫師表示，早期醫界一直認為得過帶狀疱疹後，會有一段時間的保護力，但新的研究發現，這類「無敵星星」其實維持的時間，遠比大家想像的短，據韓國的研究，得病後4.4年的復發率，竟可以高達5%。因此，在這個強調預防強於治療的年代，帶狀疱疹疫苗的問世，就成了大家關注的焦點。

帶狀疱疹疫苗其實並不是新東西，早在2013年台灣就已經引進Zostavax(伏帶疹)這支疫苗，但因為保護力並不理想，效力維持的時間也較短，所以當新的疫苗Shingrix(欣剋疹)在2022年秋天引進台灣，它的高效保護力便成了更好的對抗皮蛇的武器。我們可以用一個表格，簡單來比較一下這兩種疫苗的差異：

陳宛玎醫師表示，因為Shingrix(欣剋疹)是死疫苗，因此即使在免疫不全的患者(如：化療患者、器官移植的病人)也都可以使用這支疫苗，這是之前的Zostavax(伏帶疹)這種活疫苗沒辦法的，而剛好這些族群，正是最需要被帶狀疱疹疫苗保護的人。而且這支疫苗並不會和其他的疫苗有衝突(包含各廠牌的新冠肺炎疫苗)，就算要一起施打也是可以的，如果真的擔心，間隔4-8週再施打即可。

Shingrix(欣剋疹)可以使用的族群非常廣，在美國、加拿大等先進國家，幾乎是建議50歲以上和50歲以下但具有高風險者全面施打，即使之前確診新冠肺炎(2-4週後沒有症狀即可施打)、得過帶狀疱疹(最快8週後症狀完全康復就可以施打)、甚至曾經打過Zostavax(伏帶疹，最快8週後就可以施打)也都還是可以施打，但綜觀各國的指引後，得過帶狀疱疹和打過Zostavax的族群，建議可以間隔一年再做施打。但必須提醒的是，這類疫苗只對帶狀疱疹有預防效果，對於常出現在唇部、生殖器附近的單純疱疹，這類疫苗是沒有任何保護力的。副作用的部份最常見的是局部注射部位發紅、腫脹、疼痛，約有10-20%的人會發燒，其他較少見的副作用如：肌肉痛、腸胃不適、顫抖…等，可以靠普拿疼來緩解副作用，而此疫苗不會誘發自體免疫疾病，目前也沒有報出其他嚴重副作用。